慢性腎衰竭貓咪的食醫住行

感謝粉絲團友 Marty Lai 醫師的分享 讓大家對此更加了解

(4/7本文)

你好我是台灣的獸醫師目前在香港工作

很開心看到這邊可以提供腎衰竭貓咪的一些醫療資訊

所以有一直在注意這個group裡的文章消息

日前有看到4/4有一篇在談論EPO的及貧血的關係

其中有一些觀點 , 不知道是不是作者對醫師所說的產生了一些誤解

EPO本身是自己身體體內就會產生的一種荷爾蒙 , 產生的位置在腎臟絲球體附近

貓咪在產生腎問題之後 , 這個區域有可能因為發炎受傷而減少EPO的分泌

所以產生EPO分泌不足 , 而導致骨髓造血功能的下降

雖然腎臟問題導致貧血的原因不單純只是EPO分泌減少

但是體內EPO量的不足是主要的原因

所以如果確定貧血的來源是EPO生成不足 , 注射EPO是"適當且正確"的作法

此外 , EPO並不會有成癮的問題 , 在臨床上用在貓咪的EPO有很多種

最常使用的是"人類的重組EPO" , 之所以用人類的EPO注射在貓咪身上

是因為目前還無法取得貓咪的EPO

但隨之而來的問題是排斥問題 , 排斥的意思是把人的EPO打在貓咪身上會使貓咪產生抗體

這些抗體會與我們注射的EPO結合 , 久而久之(平均大概一到三個月的時間)

注射的這些EPO就會沒效了

所以文中提到的成癮是否為作者對醫師講法的誤解?

另外鐵劑的補充(包括倍補血) , 是造血時候必須的營養素

但是如果是EPO分泌不足的情況下 , 單純補充鐵劑是沒有太大用處的

舉個簡單的例子 , EPO就像是製造紅血球發號司令的人

鐵劑就像是在紅血球製造過程中幫忙的角色

如果發號司令的人沒有下令製造紅血球(EPO分泌不足)

一直補充鐵劑 , 其實並不會有明顯的效果

所以臨床上腎病的動物(包括人) , 在注射EPO後 , 會補充鐵劑加強造血的原料

腎臟疾病的貓咪的確需要很有耐心的照顧 , 以上是在看完這幾篇文章的想法

希望可以傳達一些較為正確的觀念 , 謝謝!!

(4/11 補充文)

正常產生抗體的機制 , 是身體識別到了不是自己本身的蛋白質(重組EPO是一種蛋白質)

所以產生對抗這個蛋白質的排斥反應

而被產生出來對抗這個蛋白質的就是所謂的"抗體"

在人的確發現使用人類重組EPO會產生PRCA的現象(PRCA是一種血液無法再生的疾病)

原因是因為人類自己的身體對打進去的重組EPO產生抗體

這裡要特別用"重組EPO"這個字眼

原因是因為"重組EPO"雖然類似人體的EPO 但其實他還是有一些差別

所以產生抗體的原因就在這裡

我們在身上打了"重組EPO" 被身體發現跟自己的EPO不一樣

所以被視為不是自己本身的蛋白質 最後產生抗體 最嚴重就導致PRCA

再反觀貓咪在用人類"重組EPO"

其實貓咪也有產生PRCA的案例

原因也是產生了對"人類重組EPO"的抗體

人類本身的EPO結構跟重組EPO的結構有些為差距 所以產生了抗體

貓咪本身的EPO結構跟重組EPO的結構差距更大(連物種都不同) 所以更容易產生抗體

所以這就是為什麼最好不要連續施打

而且劑量需要調整的原因

貓咪對重組EPO產生的抗體

如果狀況輕微的話

其實就是重組EPO效果變差

如果狀況嚴重的話

的確也有機會產生PRCA

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